katagma-ischiou

Το κάταγμα του ισχίου αποτελεί δυστυχώς έναν πολύ συνήθη τραυματισμό στα ηλικιωμένα άτομα με σοβαρές συνέπειες για την κατάσταση της υγείας τους. Αφορά ηλικιακές ομάδες οι οποίες κατά βάση έχουν συνυπάρχουσες παθήσεις, ενώ και το ίδιο το κάταγμα με την επακόλουθη, αναπόφευκτη συνήθως, χειρουργική αντιμετώπιση του, έχει σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα. Υπολογίζεται ότι το 2010 στις Η.Π.Α αντιμετωπίστηκαν 258.000 κατάγματα ισχίου ηλικιωμένων, με επακόλουθο κόστος 17 με 20 δις δολλάρια για το φορέα ασφάλισης.

Τα κατάγματα του ισχίου έχουν πολλές ταξινομήσεις για τον ορθοπαιδικό, αλλά για τον μη ειδικό, ο διαχωρισμός σε ενδοαρθρικά και εξωαρθρικά της άρθρωσης του ισχίου, ή αλλιώς υποκεφαλικά και διατροχαντήρια, βοηθά στην κατανόηση της αντιμετώπισης τους. Η επιλογή της αντιμετώπισης τους στηρίζεται στον παραπάνω διαχωρισμό, στον τύπο του κατάγματος (π.χ. σταθερό – ασταθές, συντριπτικό ή όχι κ.ά.) αλλά φυσικά και στην πρότερη κατάσταση της υγείας και της κινητικότητας του πάσχοντος. Απαρεκτόπιστα κατάγματα του αυχένος του μηριαίου οστού αντιμετωπίζονται κατά κανόνα με κοχλίωση, ενώ τα παρεκτοπισμένα με αρθροπλαστική, ημιαρθροπλαστική κατα βάση ή και ολική αρθροπλαστική σε νεότερους και πιο δραστήριους ασθενείς. Τα διατροχαντήρια και υποτροχαντήρια κατάγματα αντιμετωπίζονται με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση, είτε με ενδομυελικό ήλο ισχίου, στις περισσότερες των περιπτώσεων πλέον, είτε με ολισθαίνοντα κοχλία στις περιπτώσεις σταθερών διατροχαντηρίων καταγμάτων. Οι περιπτώσεις μη χειρουργικής αντιμετώπισης ενός κατάγματος ισχίου είναι πολύ περιορισμένες και αφορούν είτε πολύ σταθερά, απαρεκτόπιστα κατάγματα, είτε πολύ επιβαρυμένους ασθενείς, με ελάχιστη προϋπάρχουσα κινητικότητα.

Ημιολική αρθροπλαστική του δεξιού ισχίου

Ημιολική αρθροπλαστική του δεξιού ισχίου μετά από υποκεφαλικό κάταγμα

Ακτινογραφία ισχίων

Ακτινογραφία ισχίων σε ασθενή που έχει υποβληθεί σε ήλωση δεξιά για διατροχαντήριο και ημιαρθροπλαστική αριστερά για υποκεφαλικό κάταγμα